Borstamputatie

Bij ongeveer een derde van de vrouwen is operatieve verwijdering van de gehele borst de beste behandeling. Dit heet een borstamputatie of ablatie. Bij een ablatie wordt al het borstklierweefsel verwijderd (ook de tepel en de tepelhof), bij een amputatie al het borstklierweefsel, de tepel en teplehof plus de lymfklieren in de oksel. De borstspier blijft gespaard. De contour van de borst is na de operatie verdwenen.

De opnameduur voor een borstverwijdering is meestal twee tot drie dagen. Als er ook een borstreconstructie plaatsvindt, varieert de duur van drie tot vijf dagen.

Wanneer een borstamputatie?

  • bij een grote kwaadaardige tumor waarbij een borstsparende behandeling niet veilig mogelijk is

  • bij een tumor groter dan drie centimeter, die voor de operatie  niet verkleind kan worden met chemotherapie
  • bij twee of meer tumoren op verschillende plekken in de borst (in verschillende delen van de borst)
  • bij een groot gebied in de borst met voorstadium van borstkanker (ductaal carcinoom in situ: DCIS)

  • bij een voorstadium van borstkanker die verspreid is door de hele borst
  • als bij een poging tot borstsparende operatie de snijranden niet tumorvrij blijken te zijn
  • als de borst eerder bestraald is geweest
  • als iemand er zelf voor kiest de borst weg te laten halen
  • bij terugkeer van een tumor en als er al eerder borstsparend is behandeld
  • jonge vrouwen kiezen vaker gekozen voor ablatie dan voor een borstsparende operatie, omdat ze door hun leeftijd meer kans hebben dat een tumor in de borst terugkomt; dat is bijvoorbeeld het geval als er een erfelijke factor aanwezig is.

 

Radiotherapie na borstamputatie

In zeer specifieke gevallen, bijvoorbeeld als de tumor zeer agressieve groeikenmerken vertoont, kan het nodig zijn ook na de borstamputatie radiotherapie toe te passen.

Borstamputatie met reconstructie

Soms kan een amputatie gecombineerd worden met een directe borstreconstructie. Bij een huidsparende amputatie wordt al het borstweefsel weggenomen, maar de overliggende huid blijft intact voor het plaatsen van een tissue expander of een prothese. Een tissue expander is een tijdelijk ballonnetje dat regelmatig met vocht wordt gevuld, zodat de huid voldoende opgerekt voor het plaatsen van een definitieve prothese.

 

Als er na de operatie bestraling nodig is, is een directe reconstructie niet mogelijk. De reden hiervoor is dat bestraling het cosmetische resultaat van een directe reconstructie bïnvloedt. Een amputatie gecombineerd met een directe reconstructie is ingewikkelder en meer belastend dan alleen amputatie. Zo'n operatie duurt soms zes tot acht uur.  

Uit onderzoek blijkt dat vrouwen bij wie een directe reconstructie plaatsvond, sneller herstelden. Zij voelden zich zowel lichamelijk als psychisch snel een stuk beter dan vrouwen die de reconstructie niet, of later lieten doen. Laat je daarom goed informeren over de mogelijkheden van directe reconstructie. Omdat dit deel van de operatie door de plastisch chirurg wordt gedaan, is het goed om vooraf ook een gesprek met hem te hebben.

 

Overigens zijn er diverse reconstructietechnieken met verschillende consequenties en cosmetische resultaten; laat je ook hierover goed informeren. Ook de mogelijkheid van tepelsparen moet besproken worden, al is dat niet altijd mogelijk. Het kan zijn dat het ziekenhuis de reconstructietechniek die bij jou past, niet kan aanbieden. Vraag dan om een second opinion bij en ziekenhuis waar die mogelijkheid wel bestaat, zodat je een goede afweging kunt maken wat voor jou de beste oplossing is.

 

Er zijn geen aanwijzingen dat een directe reconstructie de kans op terugkeer van de kanker in de borst of ergens anders in het lichaam vergroot.

Bijwerkingen na een operatie

Na de operatie kun je bijwerkingen hebben, zoals een nabloeding, infectie of littekenvorming. Je kunt pijn hebben, soms over de hele borstwand, of een doof gevoel. Wat ook voorkomt zijn vochtophopingen. Als de drains (slangetjes die wondvocht afvoeren) zijn verwijderd en er ontstaat nieuw vocht, dan moet dat soms weggezogen worden met een holle naald. Bijwerkingen op de lange termijn komen met name door okselklierverwijdering, zoals minder gevoel in de arm en het okselgebied, bewegingsbeperking en te veel vocht (lymfoedeem).

Tijdelijke borstprothese

Als je niet direct een reconstructieve operatie hebt gehad, krijg je in het ziekenhuis een tijdelijke lichtgewicht prothese aangemeten. Voor het aanmeten van deze prothese is het prettig als je twee comfortabele, goed passende BH's, met verstelbare brede bandjes meeneemt. Het liefst een al eerder gedragen BH, deze heeft namelijk al een goede pasvorm.

 

Laatst gewijzigd: 01-04-2014

Tags bij dit artikel

Reacties

Schrijf een reactie

Er zijn nog geen reacties op deze pagina.

Reageren

Let op: je reactie wordt inclusief de opgegeven naam onderaan deze pagina gepubliceerd.  BVN behoudt het recht om deze (op taalgebruik) aan te passen of te verwijderen.

Wil je een vraag stellen, gebruik dan het "Stel je vraag"-formulier. Je vindt dit formulier rechts bovenaan deze pagina.

 

Nieuwe reacties:

Typ het getal twaalf in cijfers:

Submenu