Lipofilling

Lipofilling is een techniek waarbij vet ergens wordt weggezogen – bijvoorbeeld uit de buik of dij – en op een andere plek weer ingespoten. De techniek kan worden gebruikt na een borstreconstructie of als borstreconstructie. Beide technieken worden hier beschreven. Als de huid is bestraald, kan lipofilling niet worden toegepast.

Lipofilling ná een borstreconctructie 

Lipofilling na een borstreconstructie kan worden gebruikt om het resultaat te verbeteren of pijnklachten te verminderen. Er zijn vaak meerdere sessies nodig om het gewenste resultaat te bereiken. Veel vrouwen ervaren deze behandeling als pijnlijk. Lipofilling kan een half jaar na de operatie of reconstructie worden toegepast.

Pijn

De stamcellen in het vet dat wordt ingespoten, kunnen bevorderen dat nieuwe bloedvaatjes groeien. Dit kan tot een betere doorbloeding leiden. Hierdoor kan verharding van het bindweefsel afnemen. Het weefsel wordt dan zachter, waardoor er minder druk komt op (beschadigd) zenuwweefsel. Dit alles kan voor een afname van pijn zorgen. 

Een deuk

Na een borstsparende operatie of reconstructie kan er een deuk in de borst ontstaan. Lipofilling kan deze opvullen.

Zichtbare of voelbare prothese

Lipofilling kan de (rand van de) prothese beter bedekken als deze van de buitenkant te zien of te voelen is.

Volumeverschil

Na een borstreconstructie is de ene borst soms groter dan de andere. Lipofilling kan worden gebruikt om ze gelijker te maken. Afhankelijk van het volumeverschil zijn vaak meerdere sessies lipofilling nodig om het gewenste effect te bereiken. Lipofilling kan een half jaar na de operatie of reconstructie worden toegepast.

Mogelijke risico’s

• Nabloeding
• Infectie van huid en weefsel
• Het ingespoten vetweefsel groeit niet in

Vergoeding

Lipofilling wordt sinds 2023 vanuit de basisverzekering bij mensen die door borstkanker of erfelijke aanleg voor borstkanker (een) borst(en) mist. Voor 2023 was dit anders; toen waren er strikte voorwaarden voor deze vergoeding. Alleen personen die meededen aan een studie kregen deze. Deze studie is nu afgerond; daarna is besloten tot vergoeding voor de genoemde personen vanuit de basisverzekering. 

Borstreconstructie met lipofilling (AFT)

Bij een borstreconstructie met lipofilling worden vetcellen uit je eigen lichaam verplaatst naar de borst om deze te herstellen. Hierdoor ontstaan er geen grote littekens, maar er is wel een intensieve voorbereiding en er zijn meerdere operaties nodig. Gemiddeld zijn er 3 tot 5 operaties nodig. 

Lipofilling wordt ook wel AFT (autologous fat transfer) of autologe vettransplantatie genoemd. Vetcellen worden weggezogen uit de buik, bovenbenen, rug of zij, en daarna ingespoten in de borst. Na het verplaatsen moeten de vetcellen zelf bloedvaatjes aanmaken om te overleven. Hierbij speelt het EVE-apparaat een belangrijke rol: een vacuümcup die voor en na de operatie op de borst gedragen wordt. Dit rekt de huid op en bevordert de ingroei van vetcellen.

Bij een reconstructie van één borst kan het soms nodig zijn om de andere borst te verkleinen of te verstevigen om het er meer gelijk uit te laten zien.

Hoe verloopt de behandeling?

Een borstreconstructie met lipofilling bestaat uit drie stappen, die meerdere keren herhaald worden om de borst op te bouwen. Elke cyclus is een dagbehandeling onder algehele narcose.

• Stap 1: Voorbereiding met het EVE-apparaat
  Gedurende 15 dagen voor de operatie draag je de EVE-cup 10 tot 12 uur per dag. De laatste twee dagen draag je het apparaat de gehele dag. Het EVE-apparaat rekt de huid op zodat er meer ruimte ontstaat voor het inbrengen van vetweefsel.
• Stap 2: Operatie: liposuctie en lipofilling
  Tijdens de operatie wordt vet weggezogen uit de buik, bovenbenen, rug of flanken (liposuctie). Dit vetweefsel wordt daarna via kleine sneetjes in dunne laagjes teruggeplaatst in de borst (lipofilling). De sneetjes worden gesloten met hechtingen.
• Stap 3: Nazorg met het EVE-apparaat
  Na de operatie draag je opnieuw 2 weken het EVE-apparaat op de borst, zodat de verplaatste vetcellen nieuwe bloedvaatjes aanmaken en goed kunnen ingroeien. Op de plekken waar vet is weggehaald, draag je 2 tot 4 weken speciale drukkleding.

Herstel na de operatie

Na de operatie kan je last hebben van bloeduitstortingen, zwellingen en een pijnlijk gevoel op de plekken waar vet is ingespoten en weggehaald. De eerste twee weken moet het EVE-apparaat gedragen worden op de borst. Overdag én 's nachts moet je de drukkleding dragen op de plekken waar vetcellen zijn weggezogen. Je mag geen knellende kleding dragen en je mag niet op je buik slapen. Na ongeveer twee weken kan je weer dagelijkse activiteiten oppakken als je je goed genoeg voelt. Ook is er dan een controleafspraak voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen. Na vier tot zes weken mag je weer zware dingen tillen of duwen en sporten.

Voor- en nadelen AFT

Voordelen

• Geen grote littekens zoals bij andere reconstructietechnieken
• Gebruik van lichaamseigen weefsel, waardoor de borst warm en zacht aanvoelt
• Resultaat kan er zeer natuurlijk uitzien
• Geen prothese nodig
• Biedt ook voordelen bij lymfoedeem: kan gecombineerd worden met lymfeklierverplaatsing

Nadelen

• Gemiddeld zijn er 3-5 operaties nodig operaties nodig. Tussen operaties zit een periode van 3-4 maanden. Na elke operatie kan je gemiddeld twee weken niet werken, en vier tot zes weken geen zware inspanning verrichten. Dit betekent ook dat dit meerdere keren effect heeft op je leven, bijvoorbeeld op je werk of gezin
• Een intensieve voorbereiding: 15 dagen EVE-apparaat dragen vóór elke operatie. Je kan mogelijke huidirritatie en ongemak ervaren door het EVE-apparaat
• Soms overleeft een deel van het ingespoten vet niet. Er ontstaat dan een harde plek of ophoping van vocht welke het lichaam meestal zelf opruimt
• Je moet 2-4 weken drukkleding dragen op plekken waar vet vandaan wordt gehaald (buik, bovenbeen, rug), dit kan als vervelend worden ervaren
• Je kan pijn ervaren op plekken waar vet is weggehaald en mogelijk ontstaan er deuken waar vet is weggehaald